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老年人慢性肺心病并多器官衰竭92例临床分析
OF的病因复杂，变化迅速，l临床一旦发生严重MOF,[link widoczny dla zalogowanych]，再进行治疗，则很难使病情逆转。因此关键在于预防MOF的发生，保护重要器官的功能,[link widoczny dla zalogowanych]。我们认为以下几点比较重要：(1)加强监护，密切监删重要器官功能的变化，尤其是动脉血气分析、心缛能检查、血肌酐、血尿素氮、血胆红素、血清转氨醇谪凝血养、药敏试验结果及肝肾功能等情况选择有蔹抗生素，厌氧翦感染可选用甲硝唑、替硝唑I真菌感染可选用两性霉素B、酮康唑等。应用抗菌药时应涤意菌群失调,[link widoczny dla zalogowanych]，避免使用对肝肾有损害的药物。(3)鞠噼支持治疗：老年性肺心病人．一般营养状况差，固‘此应加强营养支持治疗．可输注葡萄糖、氮基酸、脂肪乳以供给热量，有利于组织修复}输血浆、白蛋盛鲜全血提高机体免疫机能，同时注意纠正丑j：水解质紊乱及酸碱失衡。重视防治应激性溃疡，可给予甲氰咪呱、奥美拉唑等。(4)相应处理衰竭器官}呼衰时应(下转弟105页)·1O1·米松软膏，有较好的保护、干燥、消炎、收敛、止痒和减少摩擦作用，搽药时动作应轻柔，防止擦破皮肤}室温保持在20'(2左右，湿度适宜，每日用紫外线照射病奎，更换无菌床单，被服，并保持床单干燥、无渣屑,[link widoczny dla zalogowanych]，衣着宽松柔软。2．2．2加强口腔护理，促进糜烂愈舍，减轻患者疼痛每日晨起、餐后和睡前用朵贝氏液漱口后，在口腔粘膜和舌头糜烂处搽氯霉素粉加VitAD油剂的混合物，可形成暂时性保护膜]，对减轻疼痛，促使炎症早日消退和溃烂面愈合有较好疗效。2．2．3加强用药管理，避免再次引起过敏反应(1)糖皮质激素可使血糖升高，进一步降低机体抵抗力，因此糖尿病患者不宜使用糖皮质激素0]。但对于使用降糖药过敏引起严重药疹的患者，在使用有效抗生素和胰岛素米降血糖的前提下，急性期短期小剂量应用激素是十分必要的；(2)对于糖尿病人，若使用磺脲类降糖药，应仔细询问病人有无磺胺药过敏史。本病例即是因为忽视了详细询问过敏病史而导致的严重过敏反应。对于有磺胺药过敏史患者应禁用D860等含磺基苯环结构的系列药物2．2．4进行心理护理和健康教育(1)在发生严重药疹时,[link widoczny dla zalogowanych]，向病人耐心地说明药疹发生原因及治疗方案，取得患者及家属的信任，减轻患者的焦虑心理；(2)告诉患者禁用已知过敏药物，并予药物禁用卡，防止再次发生过敏。
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