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主要ABO血型不合异基因造血干细胞移植后纯红细胞再生障碍
的患者较有抗B凝集素者更易发生(P<0．05)。同时具有抗A凝集素和抗B凝集的患者仅有2例，未作统计学处理,[link widoczny dla zalogowanych]。结果见表1。3PRCA的临床转归与未发生PRCA的患者相比，二者的粒细胞植活时间是相似的，在红细胞和血小板输注量方面，差异亦无统计学意义。PRCA的发生不影响GVHD或CMV感染的发生(表1)。PRCA病程长短不一，持续42～650d，中位时间90d，平均时间208d。2例患者应用EPO治疗无效，余10例患者未采用任何特殊治疗。1例患者于+266天在PRCA期间死于间质性肺炎，其余11例患者均在血型转为供者型后红系造血恢复正常。4红系造血恢复的动力学血型转换的中位时间：PRCA患者为150．5d，未发生PRCA患者为60．0d，P<0．05；有抗A凝集素的患者为90．0(21～720)d，有抗B凝集素的患者为55．0(13～360)d，P<0．05。红系造血恢复的中位时间：PRCA患者为203．5d，未发生PRCA患者为76．0d,[link widoczny dla zalogowanych]，P<0．05：有抗A凝集素的患者为98．0(32～720)d，有抗B凝集素的患者为80．0(15～365)d，P>0．05(表1)。讨论PRCA是ABO血型不合移植的合并症之一．主要ABO血型不合BMT后PRCA的发生率为20％～30％『本文100例主要及主次要均不合的患者allo．HSCT后，12％患者发生PRCA，低于文献报告。A供O者发生率为36．0％；B供O者发生率为7．7％：A供B者发生率为5．0％。A供O者PRCA的发生率显著高于其他血型不合的类型。说明A供O是PRCA发病的主要危险因素。allo·HSCT后PRCA的发病机制尚不明确,[link widoczny dla zalogowanych]，推测华血液学杂志2005年9月；鲞苤!塑』!：表1PRCA与无PRCA患者的临床特点注：括号内为范匍；non．PRCA：未见PRCA发生；BM：骨髓移植；PB：外周血十细胞移植是凝集素介导的免疫机制导致红细胞及其前体细胞的破坏。Wernet等连续测定了ABO血型不合的allo—BMT后的凝集素滴度，抗A凝集素消失的时间较抗B凝集素消失的时间长。Lee等认为抗A凝集素是PRCA发病的惟一危险因素，有抗A凝集素的患者发生PRCA的频率远高于有抗B凝集素者。PRCA患者血型转换的中位时间显著长于non—PRCA，红系造血恢复的中位时问亦显著长于后者；而有抗A凝集素的患者血型转换的中位时间显著长于有抗B凝集素的患者，红系造血恢复的中位时间亦显著长于后者。PRCA患者与未发生PRCA的患者相比，二者在粒细胞植活时间、红细胞和血小板输注量方面差异无统计学意义。PRCA的发生亦不影响GVHD或CMV感染的发生。说明PRCA不影响异基因造血干细胞的植活及预后。PRCA病程长短不一，持续42～650d，中位时间90d，平均208d。与文献报告相似Is]。Allo—HSCT后PRCA尚无特殊有效的治疗方法。由于随着体内凝集素滴度的逐渐下降，多数可自然恢复,[link widoczny dla zalogowanych]。12例PRCA患者,[link widoczny dla zalogowanych]，9例未经治疗自然缓解，EPO治疗效果不佳。因此，一般认为除了定期输注红细胞外，无需进一步治疗。鉴于CsA可能的致病作用，有的作者建议发生PRCA时暂停使用CsA]。如果PRCA持续时间长，过多的红细胞输注导致体内铁负荷过量，应采取积极措施。PRCA是ABO血型不合造血f细胞移植后主要合并症之一，尤易发生于A供O者。
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